老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

R521%G812.48; 目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证.方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集.采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查.根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型.采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证.结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78％(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95％CI:1.020～1.089)、病程(OR=1.092,95％CI:1.013～1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95％CI:1.136～3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95％CI:1.031～1.235)、超敏-C 反应蛋白(OR=1.007,95％CI:1.002～1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95％CI:0.958～0.982)、抑郁(OR=1.110,95％CI:1.064～1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95％CI:0.903～0.986)和并发症指数(OR=1.477,95％CI:1.180～1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素.建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95％CI:0.807～0.876)和0.859(95％CI:0.797～0.921).结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加.根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测.