安徽省三市大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者病亡率的影响

R181%R52; 目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据.方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29 519例初治结核病患者的数据.通过环境监测站收集大气污染物细颗粒物[空气动力学直径≤2.5μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter ≤2.5 μm,PM2.5)]、可吸入颗粒物[空气动力学直径≤10 μm 的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter ≤10μm,PM10)]、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2数据.应用Cox比例风险模型计算大气污染物暴露与初治结核病患者病亡率的风险比(HR)及其95％置信区间(95％CI),同时结合绿地暴露进行亚组分析.结果:29 519例结核病患者中,有369例(1.25％)在治疗期间死亡.多因素Cox回归分析结果显示,PM2.5每增加10 μg/m3,患者的死亡风险上升15.6％(HR=1.156,95％CI:1.146～1.165),PM10每增加 10 μg/m3,患者的死亡风险上升 18.3％(HR=1.183,95％CI:1.176～1.190),CO 每增加 0.10 mg/m3,患者的死亡风险上升 6.7％(HR=1.067,95％CI:1.060～1.074),NO2 每增加 10 μg/m3,患者的死亡风险上升2.8％(HR=1.028,95％CI:1.019～1.037).将绿地暴露按照四分位数(Q1～Q4)由低到高进行分组后,大气污染物对病亡率的影响随绿地暴露的提升逐渐降低[以PM2.5为例,其在250 m和500 m缓冲区归一化植被指数对病亡率的 HR 值,Q1 分别为 1.218(95％CI:1.197～1.240)和 1.231(95％CI:1.210～1.253),Q4 分别下降至1.125(95％CI:1.106～1.146)和1.138(95％CI:1.118～1.159)].结论:大气污染物暴露是初治结核病患者治疗期间的危险因素,更高的绿化程度能够降低因暴露于大气污染物所导致的死亡风险.