脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病6个月治疗效果及影响因素分析

R563; 目的:评价应用不同药物联合治疗6个月对脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病的疗效并分析影响因素.方法:回顾性搜集2016年1月1日至2022年10月1日于首都医科大学附属北京胸科医院确诊的66例脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病患者作为研究对象.收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、临床症状、既往史、抗结核治疗史、实验室检查结果、影像学检查结果、药物治疗方案等.比较不同药物联合治疗6个月研究对象痰培养阴转情况,并分析影响治疗效果的因素.结果:经6个月治疗,66例研究对象中,有32例(48.5％)痰菌阴转,34例(51.5％)未阴转.单药治疗效果分析发现,使用阿奇霉素者6个月痰菌阴转率(57.4％,27/47)高于使用克拉霉素者(26.3％,5/19),差异有统计学意义(x2=5.250,P=0.022).24例(36.4％,24/66)使用了亚胺培南,其中17例(70.8％,17/24)实现了 6个月痰菌阴转,明显高于未使用者的痰菌阴转率(35.7％,15/42),差异有统计学意义(x2=7.542,P=0.006).药物联合治疗效果分析发现,使用大环内酯类抗生素、阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺、氯法齐明联合治疗者,治疗6个月痰菌阴转率达到68.4％(13/19).多因素分析发现,使用大环内酯类抗生素联合亚胺培南治疗的脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病患者更容易实现治疗6个月内的痰培养阴转[OR(95％CI)=0.229(0.077～0.676)].结论:初始治疗阶段使用至少4周注射剂(阿米卡星和亚胺培南),继续治疗阶段使用大环内酯类抗生素联合阿米卡星、氯法齐明、利奈唑胺的联合治疗方案对脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病有良好疗效.