粪便GeneXpert MTB/RIF检测在肠结核诊断中的应用价值

R524%R8; 目的:评价对粪便标本进行利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)检测诊断肠结核的临床应用价值.方法:收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的538例临床疑似肠结核患者的粪便标本,进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体快速培养、GeneXpert MTB/RIF检测,同时行全血结核感染T细胞斑点试验、肠镜及肠黏膜组织病理检查,分析粪便标本通过GeneXpert MTB/RIF方法诊断肠结核的效能.结果:538例疑似肠结核患者经临床诊断标准诊断,其中189例诊断为肠结核,349例诊断为非肠结核(包括溃疡型结肠炎、肠道感染、消化道溃疡、恶性肿瘤、克罗恩病等).以临床诊断结果为标准,粪便标本GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度和特异度分别为77.2％(95％CI:70.5％～82.9％)和51.0％(95％CI:45.6％～56.3％),粪便荧光涂片显微镜镜检的敏感度和特异度分别为23.3％(95％CI:17.6％～30.1％)和92.8％(95％CI:89.5％～95.2％);粪便BACTEC MGIT 960液体快速培养的敏感度和特异度分别为29.1％(95％CI:22.9％～36.2％)和 83.7％(95％CI:79.3％～87.3％).结论:对粪便标本进行 GeneXpert MTB/RIF检测诊断肠结核的敏感度较高,可用于细菌学诊断证据缺乏的临床诊断患者,以提高肠结核的诊断水平.