2016-2020年广东省活动性肺结核患者发现延迟的变化趋势及影响因素分析

R52%C811; 目的:分析"十三五"期间广东省活动性肺结核患者发现延迟时间的变化趋势,探讨发现延迟的影响因素,为有效减少患者发现延迟提供科学依据.方法:采用回顾性队列研究方法检索"结核病管理信息系统"中报告登记的2016-2020年广东省活动性肺结核患者病案资料(最终277 684例患者纳入分析),描述研究对象的人口学特征和发现延迟趋势,采用Cox比例风险模型分析患者发现延迟的影响因素.结果:2016-2020年,广东省发现延迟的活动性肺结核患者146 345例,年均发现延迟率为52.70％(146 345/277 684),发现延迟天数的中位数(四分位数)为 30(14,63)d.各年度患者发现延迟率依次为 50.66％(30 693/60 591)、50.86％(30 436/59 841)、53.44％(30 061/56 253)、55.53％(29 418/52 980)和 53.60％(25 737/48 019),发现延迟率随时间呈上升趋势 (x2趋势=380.599,P＜0.001).发现延迟天数中位数由2016年的29 d上升至2020年的31 d.Cox比例风险回归模型显示,男性(HR=1.042,95％CI:1.033～1.051)、其他职业(HR=1.077,95％CI:1.067～1.087)、羁押人员(HR=1.108,95％CI:1.068～1.149)、诊断单位级别为省市级医疗机构(HR=1.106,95％CI:1.094～1.118)、诊断单位为疾病预防控制中心/结核病防治所等专业机构(HR=1.197,95％CI:1.184～1.210)、复治(HR=1.146,95％CI:1.127～1.164)均是活动性肺结核患者发现延迟的保护因素;流动人口(HR=0.986,95％CI:0.978～0.995)、被动发现(HR=0.970,95％CI:0.962～0.978)、重症(HR=0.931,95％CI:0.919～0.942)均是发现延迟的危险因素.结论:2016-2020年广东省活动性肺结核患者发现延迟率随时间呈上升趋势,需特别关注流动人口、被动发现、重症患者这类重点人群.