氨甲环酸静脉及局部应用在腰椎结核围手术期中的效果评价

R529.2%R61; 目的:探讨氨甲环酸静脉及局部应用在腰椎结核围手术期中的临床价值.方法:采用前瞻性研究的方法,搜集2019年1月至2022年1月青岛市胸科医院收治的腰椎结核患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组术前静脉滴注氨甲环酸0.5 g(5 ml),术后12 h内给药1次,每次0.5 g,术中每腔内喷洒氨甲环酸0.5 g(包括腰椎后路小切口、腰椎斜前方切口及髂骨取骨区切口).对照组术前静脉滴注氨甲环酸0.5 g,术后12 h内静脉给药1次,每次0.5 g.两组均进行腰椎斜前方入路病椎清除植髂骨融合手术,比较两组术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、术后72 h引流量,术后3 d红细胞比容,术后3 d血红蛋白下降值,术后1周血D-二聚体(D-D)水平、凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)等相关指标.结果:92例患者均顺利完成手术,术后经下肢静脉彩色超声检查,均无深静脉血栓形成.观察组手术时间[(149.0±23.8)min]、术中出血量[(344.0±120.0)ml]与对照组[分别为(145.0±26.3)min和(360.0±134.0)ml)]相比,差异均无统计学意义(t=0.765,P=0.443;t=0.603,P=0.402).观察组术后24 h引流量、术后72 h引流量、术后3 d血红蛋白下降值分别为(64.0±23.3)ml、(159.0±25.2)ml、(28.2±8.1)g/L,均低于对照组[分别为(77.0±33.1)ml、(174.0+27.2)ml、(32.5±9.6)g/L)],差异均有统计学意义(t=2.178,P=0.042;t=2.743,P=0.032;t=2.324,P=0.037).观察组术后3d红细胞比容为(32.1±8.3)％,高于对照组[(28.2±10.2)％],差异有统计学意义(t=2.014,P=0.048).观察组胃肠道反应发生率、术后3d凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、术后1周血D-D水平分别为8.7％(4/46)、(13.1±3.2)s、(36.1±6.1)s、(0.9±0.2)mg/L,对照组分别为 10.9％(5/46)、(12.6±2.9)s、(34.6±5.6)s、(0.9±0.3)mg/L,差异均无统计学意义(x2=0.123,P=0.212;t=0.835,P=0.517;t=1.229,P=0