老年人群肺结核主动发现及患者特征分析

目的 分析研究现场老年人群肺结核主动筛查情况和患者特点.方法 通过2013-2019年间4次(分别为2013、2014、2015、2018-2019年)对全国8个县区的12个乡镇/街道(分别为上海市闵行区莘庄镇,江苏省丹阳县导墅镇,浙江省衢州市江山市清湖镇,广东省广州市番禺区东环街道,河南省开封市尉氏县张市镇,黑龙江省哈尔滨市五常县安家镇和常堡乡,四川省绵阳市江油市后坝镇、二郎庙镇、重华镇,广西壮族自治区百色市平果县旧城镇、海城乡)持续居住6个月及以上且满65周岁的老年人群入户开展基本信息调查和肺结核筛查,获得老年人群肺结核患病情况,比较分析患者特点和检出率的变化情况.结果 2018-2019年符合要求的研究对象共36 843名,实际完成胸部X线摄影(简称"胸片")检查者23 566名,受检率为63.96％;发现活动性肺结核患者82例.老年人群活动性肺结核检出率男性(519.53/10万,56/10 779)明显高于女性(203.44/10万,26/12 780),差异有统计学意义(x2=16.843,P＜0.01);检出率由65～74岁的275.70/10万(45/16 322)上升至85～113岁的542.01/10万(6/1107),差异有统计学意义(x2趋势=7.385,P=0.007);西部地区检出率较高(657.50/10万,66/10 038),活动性肺结核患者密切接触者和既往结核病患者的检出率较高[9547.74/10万(19/199)和1108.03/10万(4/361)].2013-2019年在相同研究现场开展4次筛查,随着筛查次数的增加,老年肺结核患者痰标本细菌学阳性率[31.43％(55/175);21.15％(33/156);35.29％(36/102);12.20％(10/82)]呈现降低的趋势(x2趋势=7.290,P=0.007);4次筛查老年人群活动性肺结核检出率分别为650.49/10万(175/26 903)、618.07/10万(156/25 240)、474.79/10万(102/21 483)和347.96/10万(82/23 566),呈现下降趋势(x2趋势=25.659,P＜0.01).结论 开展多次主动发现后,老年人群活动性肺结核检出率持续大幅下降,需要根据人群高危因素、筛查频率和方法优化筛查策略.