广西壮族自治区边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素

目的 分析广西壮族自治区(简称“广西”)边境与非边境地区耐药肺结核疫情及其影响因素.方法 于2016年2月至2017年6月,选取广西境内东、西、南、北、中5个地区的桂林、贵港、崇左、百色和防城港5个市作为研究点.其中,与越南接壤的百色、崇左、防城港3个市作为边境组,未与越南接壤的桂林、贵港2个市作为非边境组.将研究期间内在调查点登记治疗、痰涂片阳性且分离培养出结核分枝杆菌的肺结核患者纳入研究,并采用比例法对患者的临床分离株进行药物敏感性试验,分析两组患者的耐药情况.研究共纳入患者1306例,其中边境组631例,非边境组675例.采用单因素及多因素logistic回归分析两组患者产生耐药的影响因素.结果 边境组的总耐药率(18.1％,114/631)、单耐药率(9.5％,60/631)、多耐药率(2.7％,17/631)和耐多药率(5.9％,37/631),高于非边境组的总耐药率(11.1％,75/675)、单耐药率(7.7％,52/675)、多耐药率(1.8％,12/675)、耐多药率(1.6％,11/675),且总耐药率和耐多药率在两组间的差异有统计学意义(x2总耐药=12.75,x2耐多药=16.52,P值均＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,边境地区和非边境地区的耐药影响因素均为患者类型,复治是两地肺结核患者发生耐药的危险因素,其OR值在边境地区为1.86(95％CI:1.13～3.05;Wald x2=5.97,P=0.015),在非边境地区为2.72(95％CI:1.39～5.33;Waldx 2=8.45,P=0.004).结论 广西边境地区耐药肺结核疫情较非边境地区严峻,两地区发生耐药的影响因素均为复治.