GeneXpert MTB/RIF与线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的价值

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的临床应用价值.方法 选取2018年3-12月接受病灶清除手术或穿刺术的疑似骨关节结核患者172例,同时采用GeneXpert、线性探针技术及BACTEC MGIT 960对患者病灶标本进行检测.以临床综合诊断为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测骨关节结核的效能.以BACTEC MGIT 960药物敏感性试验(DST)结果为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测MTB对利福平耐药性的效能.结果 172例疑似骨关节结核患者经临床综合诊断,1 12例诊断为骨关节结核,60例为非骨关节结核.以临床综合诊断为参照标准,GeneXpert检测骨关节结核的敏感度和特异度分别为82.14％(92/112)和96.67％(58/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.74);线性探针技术检测的敏感度和特异度分别为69.64％(78/112)和90.00％(54/60),与临床诊断结果一致性一般(Kappa=0.54);两种方法联合检验的敏感度和特异度分别为82.14％(92/112)和90.00％ (54/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.68).三种方法诊断骨关节结核的受试者工作特征曲线(简称“ROC曲线”)下面积分别为0.89、0.80、0.86,提示诊断价值均较好.以BACTEC MGIT 960DST结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00％ (18/18)和92.31％(24/26),与BACTEC MGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa =0.91),ROC曲线下面积为0.96;线性探针技术检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00％ (18/18)和88.46％(23/26),与BACTECMGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa =0.86),ROC曲线下面积为0.94;两种方法联合检验结果与线性探针技术检测结果一致.结论 GeneXpert、线性探针技术能够快速、准确的检测骨关节结核及其耐药性,具有较好的临床应用价值.