实时荧光核酸恒温扩增检测技术辅助诊断肺外结核的临床价值

目的 探讨实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)辅助诊断肺外结核的价值.方法 收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心结核科、普通外科与骨科收治的482例患者肺外样本(主要为病变部位的脓液或手术取出物),根据患者病历记录的临床诊断分为肺外结核(试验组,433例)和排除结核病的其他疾病(对照组,49例).所有标本同步采用培养法(联合罗氏培养法和BACTEC MGIT 960液体培养法两种方法,只要其中一种培养阳性就视为“培养法”结果为阳性)和SAT检测结核分枝杆菌,并对培养法阳性、SAT检测结果阴性的标本进行菌种鉴定.分别与培养法、患者临床诊断比较,并分析SAT检测的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值.采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组127例培养法阳性的标本中TB-SAT检测阳性107例,阴性20例;306例培养法阴性的患者中TB-SAT检测阳性73例,阴性233例.对照组1例标本培养法阳性、TB-SAT检测阴性,其余48例标本培养法与TBSAT检测均为阴性.以培养法为标准,SAT检测MTB的敏感度、特异度分别是83.6％(107/128)、79.4％(281/354).与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3％(127/433)、98.0％(48/49);SAT检测MTB的敏感度、特异度分别为41.6％(180/433)、100.0％(49/49).培养法检测阳性率为29.3％(127/433),SAT法检测阳性率为41.6％(180/433),两者检测阳性率比较,差异有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05).结论 SAT检测技术辅助诊断肺外结核具有方便快速、检出率高、敏感度和特异度高等优势,具有较高的临床价值.