一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察

目的 评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的31例化脓性脊柱炎患者的临床资料.其中,男19例,女12例;年龄33～79岁,平均(60.7±11.2)岁.病变位于腰椎者23例,位于胸椎者8例.术前17例患者出现神经功能障碍,按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,D级15例、C级1例、B级1例.术后1、3、6、12个月进行随访,进行X线摄影、CT扫描三维重建、MRI复查,同时观察疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ASIA分级的变化,以及脊柱后凸角度(Cobb角)的矫正情况,以评价临床疗效.结果 本组患者手术时间112～300min,平均(184.9±46.9) min;术中出血量200～1400 ml,平均(537.1±286.6) ml.所有患者均获随访,随访时间12～71个月,平均(42.3±15.4)个月.截至末次随访,有1例患者复发,复发率为3.2％(1/31).患者术后3个月VAS评分为(3.06±1.59)分,术后6个月为(1.77±1.28)分,术后12个月为(1.03±1.22)分,末次随访为(0.42±0.85)分,均明显低于术前的(6.74±1.13)分,差异均有统计学意义(t值分别为13.15、19.73、18.12、24.73,P值均＜0.05);术后患者神经功能较术前改善,16例恢复至E级、1例恢复至D级.患者术前Cobb角测量,胸椎病变者为(26.4±16.8)°,腰椎病变者为(31.0±3.2)°;术后1个月Cobb角,胸椎病变者为(21.4±14.6)°,腰椎病变者为(21.3±5.2)°,较术前分别矫正5.0°和9.7°,差异均有统计学意义(t值分别为4.41、13.09,P值均＜0.05).末次随访时,胸椎病变者为(22.5±15.0)°,腰椎病变者为(23.8±4.8)°,与术后1个月相比分别丢失1.1°和2.5°(t值分别为3.81、15.30,P值均＜0.05).结论 一期后路病灶清除植骨内固定术是治疗化脓性脊柱炎的有效方法.