不同方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者的预后分析

目的对单耐异烟肼（H）及单耐利福平（R）肺结核患者采用不同方案治疗后发生耐多药结核病（MDR-TB）的情况进行分析，以指导临床合理用药。方法搜集2010年1月至2014年12月河南省濮阳市耐药监测项目发现的单耐H肺结核患者332例、单耐R肺结核患者114例为研究对象。随机（抽签法，单耐H、单耐R的患者分别随机分组）分为标准化疗方案组（采用初、复治标准化疗方案，简称“标化组”，共计222例）和含左氧氟沙星化疗方案组（依据药物敏感性试验结果采用含左氧氟沙星化疗方案，简称“左氧组”，共计224例）。观察两组患者治疗后发生MDR-TB的情况。采用SPSS20．0统计软件包进行统计分析，组间比较采用矿检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果标化组患者中MDR-TB发生率（11．7％，26／222）明显高于左氧组患者（4．9％，11／224）（x^2=6．779，P=0．009）。在初治患者中，标化组患者中MDR-TB发生率（4．4％，8／180）稍高于左氧组患者（2．2％，4／185），但两者比较差异无统计学意义（x^2=1．495，P=0．222）；在复治患者中，标化组患者中MDR-TB发生率（42．9％，18／42）高于左氧组患者（17．9％，7／39）（x^2=5．880，P=0．015）。单耐R的患者中，标化组患者中MDR-TB发生率（37．5％，21／56）明显高于左氧组患者（17．2%，10／58）（x^2=5．906，P=0．015）。复治单耐R患者中，标化组患者中MDR-TB发生率（56．5％，13／23）明显高于左氧组患者（27．3％，6／22）（x^2=3．493，P=0．047）。结论单耐H和单耐R的初治患者，采用标准化疗方案不增加MDRTB的发生率，单耐R较单耐H的肺结核患者容易发展为MDR-TB，尤其单耐R的复治肺结核患者更易发展为MDR-TB。