抗结核药物血药浓度监测工作的思考和展望

抗结核药物血药浓度监测（therapeutic drugmonitoring，TDM）是指导临床个体化给药的较好手段，但现行的以服药后2h血药浓度（Qn）作为监测的测定手段，并不能十分准确的指导一线抗结核药物的化疗方案。本文通过文献检索和查阅，指出了测定抗结核药物服药后C2h存在的缺陷，阐述了与临床疗效相关性更好的药代动力学（pharmacokinetic，PK）或药代动力学／药效动力学参数（pharmacodynamics，PD）（PK／PD），如药时曲线下面积（area under the curve，AUc）、AUC／最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）。并对测定过程中需要使用的方法和技术（如有效采样策略、干血斑采样法），以及目前抗结核药物的PK／PD的研究进展和局限做了介绍。同时，也指出抗结核治疗药物监测工作面临着许多棘手的难题，实现抗结核药物个体化给药仍任重而道远。