脊柱结核伴截瘫的围手术期管理

目的探讨就诊脊柱结核合并截瘫的围手术期的管理经验。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月在北京胸科医院骨科住院治疗的183例脊柱结核伴截瘫患者的临床住院资料。其中男76例，女107例。年龄2～87岁，平均年龄（52．2±17．2）岁。总结围手术期合并症、并发症及其相应积极的处置方法和手术疗效。采用SPSS17．0软件对患者手术前后神经功能情况、疼痛度及脊柱后凸角度的资料进行统计学分析，计量资料两组间比较采用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果术前有合并症者140例，主要包括肺结核（65例）、糖尿病（31例）、高血压（24例）等；术后常见的并发症为低蛋白血症（98例）、贫血（69例）、低钾血症（26例）、窦道形成（14例）、心功能不全（9例）、心律失常（6例）等。在采取相应的措施治疗后，患者均安全度过围手术期。围手术期内患者神经功能按美国脊柱损伤协会（ASIA）《脊髓损伤神经学分类标准（2011年版）》进行分级，164例患者较术前改善了1～2级。本组患者脊柱后凸畸形术后均得到矫正，术前Cobb角为（19．2±6．3）°，术后改变为（6．2±2．5）°，差异有统计学意义（t=6．956，P〈0．05）。患者疼痛症状改善明显，按视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）标准进行评分，由术前的（7．4-＋1．3）分改善为术后的（2．2±0．3）分，差异有统计学意义（t=8．964，P〈0．05）。结论脊柱结核合并截瘫患者手术前合并症及术后并发症较多，积极的围手术期评估和正确处理是脊柱结核合并截瘫手术成功的重要保证。