影响儿童结核性脑膜炎患者近期预后的相关因素分析

目的 探讨影响儿童结核性脑膜炎（tuberculosis meningitis,TBM）近期预后的相关因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集西安市结核病胸部肿瘤医院2008年1月1日至2012年12月31日收治的83例TBM患儿临床资料.近期预后良好者53例（63.9％）,预后不好者30例（36.1％）,以近期预后为应变量,对36个可能影响近期预后的因素进行单因素分析.计量资料如脑脊液中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料,如年龄分组、性别、临床表现、脑积液检测等组间比较采用x2检验.再将差异具有统计学意义的10个变量进行多因素逐步logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示：呕吐[近期预后良好者及不良者分别为50.9％（27/53）、76.7％（23/30）,x2=5.292];脑膜刺激征[近期预后良好及不良者分别为67.9％（36/53）、100.0％（30/30）,x2=9.318];脑神经损害[近期预后良好及不良者分别为11.3％（6/53）、33.3％（10/30）,X2=13.561];瘫痪[近期预后良好及不良者分别为5.7％（3/53）、26.7％（8/30）,x2=7.353];临床分期[近期预后良好者早期、中期、晚期分别为26.4％（14/53）、56.6％（30/53）、17.0％（9/53）,不良者分别为3.3％（1/30）、30.0％（9/30）、66.7％（20/30）,x2=22.162];昏迷[近期预后良好及不良者分别为17.0％（9/53）、60.0％（18/30）,x2=14.922];抽搐[近期预后良好及不良者分别为22.6％（12/53）、70.0％（21/30）,x2=17.939];颅脑影像学改变[近期预后良好者影像学正常、单纯脑积液、单纯脑实质病灶、脑积液＋脑实质病灶分别为49.1％（26/53）、32.1％（17/53）、15.1％（8/53）、3.7％（2/53）,不良者分别为16.7％（5/30）、56.7％（17/30）、6.7％（2/30）、20.0％（6/30）,x2=14.571];脑脊液蛋白量高[近期预后良好与不良者分别为（1.38±1.07）g/L、（2.29±1.93） g/L,t=2.741];脑脊液氯化物低[近期预后良好与不良者分别为（115.59±8.85） mmol