对广州市涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查的情况分析

目的了解广州市涂阳肺结核患者（以下称“指示患者”）家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况及有关影响因素。方法采用整群分层随机抽样方法抽取广州市6个区的2011年1月至2011年12月在广州市结核病防治所登记的涂阳肺结核患者家庭密切接触者5664名进行结核病筛查现况调查，接受结核病筛查的家庭密切接触者5206名，对〈15岁的家庭密切接触者629名进行结核菌素纯蛋白衍生物（BCG-PPD）皮肤试验，其中结核菌素反应硬结平均直径≥15mm或伴有水泡或溃破等强阳性反应的儿童144名；对≥15岁人群4577名拍摄胸片，胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查，用SPSS16．0软件统计分析，计数资料及率的比较采取X^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果指示患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3．6％（187／5206），痰涂片阳性患者检出率为0．7％（36／5206），痰菌阳性患者检出率为1．3％（66／5206）。629例15岁以下儿童BCGPPD皮肤试验一般阳性和中度阳性的485名，强阳性144名，BCG-PPD皮肤试验强阳性儿童活动性肺结核检出率5．6％（8／144）。指示患者家庭密切接触者中，男、女性活动性肺结核患者检出率分别为3．7％（86／2348）和3．5％（101／2858），差异无统计学意义（X^2=0．062，P〉0．05）。与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系的密切接触者检出率分别为4．4％（74／1675）、4．3％（34／794）和5．7%（29／507），与指示患者是儿女或其他关系的检出率分别为2．4％（40／1682）和1．8％（10／548），不同关系组比较差异有统计学意义（X^2=23．119，P〈0．01）。初治指示患者家庭密切接触者检出率3．9%（160／4131），比复治指示患者家庭密切接触者检出率2．5％（27／1075）高，两组比较差异有统计学意义（X^2=4．566，P〈0．05）。结论涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查是主动发现肺结核患者的有效手段，特别是初治指示患者的家庭密切接触者需更加注意，与指示患者是夫妻、父母或兄弟姐妹关系者是结核病筛查的重点。