91例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析

目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况,并评价其对治疗的影响.方法 通过专家咨询,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》(内容包括患者姓名、性别、登记分类等基本情况,以及开始治疗时间、不良反应发生的种类、发生的时间、可能影响的药物、不良反应的处理等);由统一培训的研究人员与临床医生,在开展耐多药肺结核规范化治疗的河南省濮阳市、黑龙江省大庆市、浙江省衢州市和天津市4个地区,对2010年3月1日至2012年2月29日期间留取痰标本并确诊纳入治疗的91例耐多药肺结核患者病案进行回顾性调查分析.结果 91例应用耐多药肺结核规范化治疗方案的患者,89.0％(81/91)发生过不良反应,出现的不良反应以胃肠道反应、肝脏毒性和关节痛或肌肉痛发生率最高,分别占35.4％(52/147)、17.7％(26/147)和13.6％(20/147).55.1％(81/147)的不良反应维持原治疗方案,32.7％(48/147)的不良反应需要更换或停用导致不良反应的药物,有7.5％(11/147)的不良反应导致治疗中断.因不良反应停用或更换药物比例最高的是对氨基水杨酸(PAS),占37.5％(18/48),停用或更换药物比例最少的是卡那霉素注射剂(Km),仅占6.3％(3/48).结论 耐多药肺结核治疗过程中极易发生不良反应,但绝大多数不良反应不需处理;应重视对不良反应发生的监测和处理,不要轻易停药甚至停止治疗,保证患者的治疗效果.