新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别

R5; 目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析19例隐球菌性脑膜炎及50例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐球菌性脑膜炎延误诊断时间为(2.3±1.7)个月,合并颅外结核病26.3%,合并慢性基础病36.8%,颅神经损害发生率5.3%,颅内压(320.0±57.7)mmH2O,脑脊液葡萄糖含量(1.2±0.8)mmol/L,PCR-TB阳性率0%,抗结核抗体阳性率10.5%,红细胞沉降率(42.1±31.2)mm/1h、头颅CT或MRI检查阳性发现率57.9%等方面与结核性脑膜炎存在差异.而2者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物、腺苷脱氨酶含量和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结脑不易鉴别,容易误诊.但提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.