严重急性呼吸综合征患者多脏器损伤的观察

R5; 目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者多脏器损伤表现及处理原则.方法对429例SARS患者中有多脏器损伤的182例的临床资料进行回顾性分析.结果 95.6%(174/182)患者有SARS的接触史,潜伏期2～19 d.临床表现:发热99.5%(181/182),咳嗽64.3%(117/182),全身酸痛41.8%(76/182),呼吸困难和腹泻各26.9%(49/182),头痛占19.8%(36/182).182例患者均有不同程度的肺部损伤,一侧肺部病变67例(67/182、36.8%),双侧115例(115/182、63.2%).152例(152/182、83.5%)患者有不同程度的肝脏损伤.52例(52/182、28.6%)心脏损伤.心脏和肝脏同时受损的有20例(20/182,11%).1例(1/182、0.6%)肝脏中度损害的患者有一过性的肾功能尿素氮轻度增高.结论 SARS对不同的脏器损伤发生率因脏器不同而有差异.肺脏损伤的发生率最高并且不同时期有不同表现;肝脏损伤以转氨酸中度增高为主,部分可能与药物有关;心脏的损伤早期为病毒的直接侵蚀,后期与病毒感染引起的继发免疫反应有关;对肾脏的影响发生率最低且程度轻,愈后良好.