快速现场细胞学评价在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值

背景与目的 在肺及纵隔占位性病变的患者中大部分临床考虑诊断为原发性肺癌,超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种常用的获取病理组织明确诊断的手术.在EBUS-TBNA过程中,快速现场细胞学评价(cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE)是一项有用的辅助技术.本研究探讨C-ROSE在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值.方法 对141例经胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现存在纵隔和(或)肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)且临床高度疑诊原发性肺癌而行EBUS-TBNA患者进行回顾性分析,其中术中行C-ROSE者81例,未行C-ROSE者60例,分析两组患者的穿刺情况及并发症发生率,同时分析C-ROSE联合EBUS-TBNA取样对肺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 C-ROSE组与非C-ROSE组穿刺针数及穿刺部位数无统计学差异,穿刺合格率分别为98.77％和90.00％(P＜0.05),诊断率分别为88.89％和75.00％(P＜0.05),并发症发生率分别为1.23％和11.67％(P＜0.05).C-ROSE联合EBUS-TBNA对肺癌诊断的敏感度为92.21％,特异度为100.00％,阳性预测值为100.00％,阴性预测值为40.00％.结论 C-ROSE在疑诊肺癌行EBUS-TBNA中应用可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症,值得推广.