诱导化疗无效的局限期小细胞肺癌可能不宜原方案同期放化疗

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）具有高度化疗敏感性，耐药患者不足1S％，本研究拟通过回顾性分析诱导化疗无效的局限期SCLC患者放化疗次序和放疗时机与无进展生存期（progression-free survival，PFS）及总体生存（overall survival，OS）的相关性，以探索同期放化疗是否优于序贯放化疗。方法收集2009年1月·2014年12月初治的67例诱导化疗无效的局限期SCLC，分为同期放化疗组32例与序贯放化疗组35例。94％患者临床分期为Ⅲ期，6％患者为Ib期-IIb期。25例行脑预防性照射（prophylactic cranial irradiation,PCI）。Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验，组间分类数据行卡方检验。结果全组2年OS、PFS及局部控制（10calcontrolrate,LCR）分别为53．7％、20．9％和58．2％。同期放化疗组与序贯放化疗组2年OS分别为37．s％和54．3％（P=0．048）、2年PFS分别为12．5％与28．6％（P=0．149）。同期放化疗组中，13例患者（40．6％）同步化疗方案改为二线化疗方案，19例患者仍为EP或EC方案，二者2年OS分别为53．8％与26．3％（P=0．741）。同期放化疗组血液学毒性反应多于序贯放化疗组（P=O．031）、3级放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应有增多的趋势（9．4％w0，P=O．176；12．5％vs2．9％，P=O．318；12．5％vs2．9％，P=0．109）。PCI与否2年OS非别为56．0％和38．1％（P=O．029）、PFS分别为24％和19％（P=O．012）。结论诱导化疗无效的局限期SCLC可能不宜继续原方案同期放化疗，可以换用二线方案或者进行单纯放疗，由于是回顾性小样本研究，此结论还需进一步的大样本前瞻性研究证实。