COVID-19感染后手术时机与乳腺癌术后血栓并发症风险分析

R737.9; 背景与目的:乳腺癌患者术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率为2.00%～6.40%.本研究旨在评估2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)感染后乳腺癌患者术后DVT并发症与手术时机之间的相关性,以期指导临床决策.方法:入组2022年12月20日—2023年3月20日山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)乳腺病中心连续收治的317例确诊为COVID-19感染症状体征转阴的乳腺癌患者.对照组选择2019年5月1日—2019年9月30日接受手术的329例乳腺癌患者.按照COVID-19感染日期与患者手术日期的间隔进行分组,分析患者感染间隔时间及术后DVT发生情况.结果:317例乳腺癌患者COVID-19感染后手术,感染0～2周、3～4周、5～6周、7～8周和8周后接受手术的分别有17例(5.36%)、29例(9.15%)、31例(9.78%)、50例(15.78%)和190例(59.90%),术后DVT发生率分别为11.76%、3.45%、3.23%、6.00%和1.58%.与未感染COVID-19的329例患者术后DVT发生率1.21%相比,COVID-19感染2周内手术患者术后DVT发生率显著升高(OR = 10.556;95%CI:1.095～303.313,P = 0.030),COVID-19感染3～8周手术患者术后DVT发生率为4.55%.多因素分析结果显示,COVID-19感染间隔时间是DVT的独立预测因素(OR = 2.795;95%CI:0.692～11.278,P = 0.024).随访10例乳腺癌术后DVT的患者均痊愈,无肺栓塞等严重并发症,经对症处理后未影响后续辅助抗肿瘤治疗的进行.结论:COVID-19感染8周内乳腺癌术后DVT发生率显著高于未感染患者,尤其2周内手术患者DVT发生率高达11.76%,应避免COVID-19感染2周内进行乳腺癌择期手术.COVID-19感染3周后手术患者DVT发生率虽仍然稍高,考虑乳腺癌治疗的紧迫性、DVT的良好预后及其不影响后续辅助治疗,可以推荐手术治疗,但应详细记录患者COVID-19感染史,早期预防并密切监测,治疗术后DVT.