不同部位胃腺癌第12a组淋巴结转移的危险因素分析

R735.2; 背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据.本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移的危险因素.方法:对河南省人民医院2016年5月—2021年7月胃外科收治的1 112例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据肿瘤位置分为胃上部癌(561例)、胃体癌(224例)、胃窦癌(327例),记录不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移率.采用χ2检验或Fisher确切概率检验比较不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移与临床病理学特征的关系,通过多因素logistic回归分析不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素.结果:1 112例胃癌患者中72例发生第12a组淋巴结转移,整体转移率为6.5%.561例胃上部癌中有25例发生第12a组淋巴结转移,转移率为4.5%.224例胃体癌中有17例第12a组淋巴结为阳性,转移率为7.6%;327例胃窦癌中有30例第12a组淋巴结为阳性,转移率为9.2%.以第12a组淋巴结是否转移为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,纳入模型进行多因素logistic回归分析.结果显示,肿瘤直径(OR = 3.122,95%CI:2.896～3.366,P＜0.001)、T分期(OR = 2.406,95%CI:1.705～3.396,P＜0.001)及TNM分期(OR = 7.91,95%CI:4.755～13.160,P＜0.001)是胃上部癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径(OR = 2.757,95%CI:2.495～3.047,P＜0.001)、T分期(OR = 3.298,95%CI:2.346～4.638,P＜0.001)及脉管神经侵犯(OR = 1.839,95%CI:1.368～2.473,P＜0.001)是胃体癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;体重指数(body mass index,BMI)(OR = 1.098,95%CI:1.023～1.178,P = 0.010)、肿瘤直径(OR = 2.865,95%CI:1.778～4.616,P＜0.001)、T分期(OR = 13.497,95%CI:8.363～21.783,P＜0.001)及TNM分期(OR = 3.806,95%CI