不同靶抗原抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎胸部CT表现及临床分析

R543%R563%R814.42; 目的 探讨不同靶抗原类型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者胸部CT表现及临床特点是否存在差异.方法 回顾性分析2012年1月—2022年7月在本院经临床确诊为AAV肺受累患者209例,根据不同特异性靶抗原,分为髓过氧化物酶抗中性粒细浆胞质自身抗体(MPO-ANCA)阳性组和蛋白酶3抗中性粒细浆胞质自身抗体(PR3-ANCA)阳性组,比较两组患者的胸部CT和临床特点.结果 MPO-ANCA阳性组188例,PR3-ANCA阳性组21例.临床表现累及肾脏187例(89.47％)、呼吸系统82例(39.23％)、五官系统5例(2.39％)、血液系统5例(2.39％)、消化系统7例(3.35％)、关节8例(3.83％)、皮肤7例(3.35％).胸部CT表现为结节/肿 块57例(27.27％)、磨玻璃密度影186例(89.00％)、实变影68例(32.54％)、网格影96例(45.93％)、纤维条索110例(52.63％)、支气管扩张81例(38.76％)、蜂窝征55例(26.32％)、肺大疱/肺气肿103例(49.28％)、胸腔积液94例(44.98％)、心包积液67例(32.06％).PR3-ANCA阳性患者出现黑便、关节疼痛、皮肤皮疹临床表现的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P＜0.05),胸部CT表现为结节/肿块征象的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P＜0.05).而MPO-ANCA阳性患者胸部CT表现为磨玻璃密度影、网格影、蜂窝征、支气管扩张及肺大疱、肺气肿的比例显著高于PR3-ANCA阳性患者(P＜0.05).结论 不同靶抗原类型AAV的胸部CT表现及临床特点存在差异,把握影像及临床要点有利于疾病早期诊断.