双能CT在肝细胞肝癌微血管侵犯中的评估价值

R735.7%R814.42; 目的 探讨双能CT定量参数在肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯中的评估价值.方法 回顾性分析经本院病理确诊为HCC且术前行双能CT扫描的56例患者的临床病理及影像资料,将所有患者分为微血管侵犯组(28例)和无微血管侵犯组(28例),测量动静脉期病灶实性、病灶边缘、病灶边缘1 cm内及病灶边缘1 cm外的碘密度(ID)值和同层面腹主动脉ID值,比较两组间各双能CT参数的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价有统计学意义的定量参数在HCC微血管侵犯评估中的诊断效能,并比较其诊断效能.结果 动脉期病灶实性ID的曲线下面积(AUC)为0.756,病灶边缘ID的AUC为0.690,病灶边缘1 cm内ID的AUC为0.677;静脉期病灶边缘1 cm外ID的AUC为0.694.而动脉期病灶边缘1 cm外ID、静脉期病灶实性ID、病灶边缘ID、病灶边缘1 cm内ID差异均无统计学意义(P>0.05).联合年龄、血清甲胎蛋白(AFP)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、动脉期病灶实性ID、静脉期病灶边缘1 cm外ID这五个危险因素,AUC达0.926,敏感度82.14％,特异度96.43％.比较动脉期病灶实性ID与静脉期病灶边缘1 cm外ID,两者之间无明显统计学差异(P>0.05).结论 双能CT定量参数对术前HCC微血管侵犯评估和临床治疗决策具有一定的指导意义.