基于体素的MRI阴性成人颞叶癫痫灰质结构研究

R742.1%R445.2; 目的 MRI阴性颞叶癫痫(TLE)患者具有典型的电临床生理表现,但在常规结构MRI上无肉眼可见的致痫病灶.本研究比较MRI阴性TLE与海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者的灰质萎缩模型,探讨MRI阴性TLE患者的脑损伤模式.方法 研究纳入21例MRI阴性TLE患者和同期就诊的20例MTLE-HS患者,同时纳入25例健康受检者,采用基于体素形态学(VBM)测量方法对研究对象的灰质体积比较,并使用Spearman相关分析差异性ROI的灰质体积均值与病程、起病年龄之间的相关性.结果 MRI阴性TLE患者与对照组相比,灰质体积减少区域分布于双侧梭状回、左颞上回、右颞中回、右楔叶、左枕上回、右顶上回、右中央旁小叶等脑区(FDR校正,P50).MTLE-HS患者与对照组相比,灰质体积减少区域分布于双侧杏仁核、海马、海马旁回、颞上回、楔前叶、颞中回、左侧梭状回、左侧角回、右眶部额上回、右前扣带回和带扣带脑回、右补充脑区、右小脑等脑区(FDR校正,P50).MTLE-HS患者脑损伤较MRI阴性TLE脑损伤分布区弥漫,且多呈双侧性改变,但这种损伤趋势与病程和起病年龄无相关性(P>0.05).结论 MTLE-HS患者存在以边缘系统为主的双侧广泛的灰质结构损伤,尽管MRI阴性TLE也存在弥漫性的灰质萎缩模式,但在分布上与MTLE-HS患者存在差异,提示二者可能存在不同的病理生理机制.