迟发性腹膜透析液渗漏的CT诊断及分析

目的 总结持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生迟发性腹膜透析液渗漏的CT表现.方法 回顾我院有CT平扫资料的286例CAPD病例,其中25例发生迟发性透析液渗漏(男9例,女16例,年龄27～73岁);发生渗漏时患者已持续腹膜透析1～10年.所有患者均行CT平扫,其中5例为腹腔注入稀释对比剂后扫描(腹膜腔造影).复习其临床及CT资料,对患者透析液渗漏的部位、路径、诱发因素进行分析与总结.结果 本组迟发性透析液渗漏发生率为8.7％(25/286);女性较男性多见(16:9);发病年龄多在40岁以上(84％,21/25);渗漏可发生在CAPD各个时期,且每年新发渗漏的病例数相对恒定.单发局限性腹膜透析液渗漏15例,CT平扫表现为囊袋状、条片状影向腹壁外突出,囊内为透析液.渗漏发生部位为:脐部6例,腹股沟-会阴部4例(其中2例男性出现阴囊积液),腹壁4例(侧下腹壁3例,前下腹壁1例),闭孔区1例;2例合并感染者边界不清,其余13例边界清晰.多发腹膜透析液渗漏10例,CT平扫表现为透析液向腹壁间或腹壁外广泛渗出,腹壁、会阴部软组织广泛肿胀.结论 迟发性腹膜透析液渗漏呈散发性发病,易发生在腹壁薄弱处,40岁以上女性患者相对多见.CT平扫可显示腹膜透析液渗漏的部位和特点.