儿童髓母细胞瘤亚型的MRI特征

目的探讨分析儿童髓母细胞瘤组织病理学各亚型的MRI表现以及扩散加权成像（DWI）、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的136例儿童髓母细胞瘤患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,其中50例同时行1H-MRS检查,比较分析各亚型间的平均ADC值（ADC_（mean））、最小ADC值（ADC_（min））、r ADC及代谢物的差异性。结果 136例中,经典型83例,促结缔组织增生/结节型28例,髓母细胞瘤伴广泛结节型11例,大细胞/间变型14例。常规MRI征象（包括T_1WI平扫和T_2WI平扫表现、强化程度、瘤周水肿、囊变、出血改变、播散等）未见明显差异（P均〉0.05）。促结缔组织增生/结节型的ADC_（mean）、ADC_（min）、r ADC低于经典型、大细胞/间变型,且大细胞/间变型的ADC_（mean）、ADC_（min）、rADC在各亚型中最高（P均〈0.05）。髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间的ADC_（mean）、ADC_（min）、r ADC差异无统计学意义（P均〉0.05）。各亚型的ADC_（mean）、ADC_（min）、r ADC大小为：大细胞/间变型〉经典型〉促结缔组织增生/结节型;而髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间无明显差异。1H-MRS显示各亚型的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho、m I/Cr以及Lip出现概率无统计学差异（P均〉0.05）;但Lac出现概率差异具有统计学意义（P〈0.05）,各亚型出现Lac峰的概率为：大细胞/间变型〉髓母细胞瘤伴广泛结节型〉经典型〉促结缔组织增生/结节型。结论儿童髓母细胞瘤各亚型的常规MRI表现、各代谢物比值及Lip峰出现概率无明显差异,但各亚型的ADC_（mean）、ADC_（min）、r ADC值及Lac峰出现情况有一定特征性,其与病理特征密切相关,在髓母细胞瘤各组织学分型的鉴别诊断上具有较高的价值。