急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究

目的运用高分辨磁共振（HR-MRI）管壁成像技术,以症状性大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）粥样硬化症患者为研究对象,定性和定量分析斑块的形态学特征,探索MCA斑块与卒中相关的高危HR-MRI特征。方法收集2013年4月-2014年5月之间在我院就诊的症状性MCA动脉粥样硬化症患者,利用3.0 T MR仪行头颅3D TOFMRA、双侧MCA的HR-MRI和全脑扩散加权成像（DWI）,其中HR-MRI包括T_2WI、T_1WI、STIR和对比增强T_1WI。将患者分为陈旧性脑梗死组、短暂性脑缺血发作（TIA）组和急性脑梗死组。对hr MRI的定性分析是以同序列眼外肌信号为参考将斑块分为等、高、低及混杂信号四种类型;定量测量最小管径和斑块厚度,计算斑块负荷、管腔重塑率和斑块强化率。结果有141例患者纳入本研究,平均（53.6±10.1）岁,男96例（68.09%）,其中陈旧性脑梗死组15例（10.64%）,TIA组86例（60.99%）,急性脑梗死组40例（28.37%）。根据HR-MRI,T_1WI、T_2WI和STIR序列中急性脑梗死组的混杂信号斑块的数量和比例均明显多于TIA组和陈旧性脑梗死组,差异均有统计学意义（P〈0.0001;P〈0.0001;P=0.0006）。定量分析发现,急性脑梗死组的最小管径明显小于TIA组和陈旧性脑梗死组（P〈0.0001）;陈旧性和急性脑梗死组的斑块厚度显著大于TIA组（P=0.0003）;急性脑梗死组的斑块负荷和管腔重塑率最大（P=0.0021;P=0.0846）,且急性脑梗死组的斑块强化率的平均值也大于其他两组（P=0.0413）。结论利用HR-MRI管壁成像技术可实现对症状性MCA粥样硬化斑块的形态及信号进行无创性评估。急慢性脑卒中相关的MCA斑块在多序列HR-MRI中呈现不同的形态学特征。