临床与CT形态和肝容积测量相结合评估肝癌介入患者肝储备功能的价值

目的 探讨将传统的肝储备功能Child-Pugh（C-P）分级方法指标体系与CT肝硬化分级和CT保留肝容积率相结合,形成新的肝储备功能评估方法（改良C-P分级）,在评估肝癌介入患者肝储备功能中的价值.方法 对60例行肝动脉化疗栓塞术（TACE）的原发性肝癌患者开展前瞻性研究.分别于术前和术后以C-P与改良C-P评分系统评估肝储备功能,了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的符合率及生存时间.结果 C-P分级法和改良C-P分级法预测术后肝功能代偿良好符合率分别为64.7%和85.7%（P ＜ 0.05）;C-P分级法和改良C-P分级法预测术后肝功能代偿轻度不良符合率分别为55.6%和83.3%（P ＜ 0.05）;C-P分级法和改良C-P分级法预测术后肝功能代偿重度不良符合率分别为28.6%和66.7%（P ＜ 0.01）.C-P分级法A、B、C级患者中位生存时间分别为62、38和5.2个月,改良C-P分级法1、2、3级患者中位生存时间分别为71、46和7.6个月,两组间生存时间差异显著,有统计学意义（χ2值分别为11.2、8.7、13.5,P ＜ 0.0001）.结论 改良C-P分级系统较C-P评分能够更全面评价肝癌介入患者围手术期肝储备功能.