脊柱爆裂性骨折的影像学评价

目的 探讨脊柱爆裂性骨折的X线平片、CT与MR的诊断价值。方法 51例脊柱爆裂性骨折患者，其中颈椎3例，胸椎18例，腰椎30例，所有病例均行x线平片、CT及MRI检查，对其影像学资料进行分析比较。结果 X线平片表现为椎体前后部高度缩短，椎体前后径、横径增宽和（或）椎弓根间距增宽，棘突间距增宽，骨折片突入椎管等爆裂性骨折表现28例（54．90％）；与单纯压缩性骨折表现相似20例（39．21％）；漏诊骨折3例（5．88％）。CT主要表现为椎体纵、横形多处或单处骨折49例（96．07％）；骨折片向后突入椎管，椎管狭窄35例（68．62％）；脊柱附件骨折22例（43．14％）。MRI同时还显示脊髓损伤35例（68．62％），椎间盘损伤29例（56．86％），硬膜外血肿12例（23．52％），后纵韧带断裂6例（11．76％）。结论 X线平片是常规检查，但诊断爆裂性骨折有明显局限性，对单纯压缩性骨折或未见骨折而有神经症状者均须行CT或MRI检查；CT对显示骨折及骨折片移位优于MRI；而MRI显示椎管内神经损伤优于CT；CT与MRI两者结合对脊柱爆裂性骨折临床治疗具有重要的指导意义。