下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用

目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例（观察组）,另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配（即判断踝关节误锁）.对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是：①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动（16.66%）;②伴有三角韧带断裂（50%）;③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂（33.34%）.两组预后效果没有明显差异（P〉0.05）.结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.