低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响

目的利用加速度肌松监测法探讨低温体外循环对罗库溴铵肌松效应的影响。方法择期行心内直视术患者40例，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为2组：T组（n=20），自麻醉诱导至手术结束，采用TOF—Watch sx加速度肌松监测仪监测神经肌肉阻滞程度，并根据TOF值追加罗库溴铵；C组（n=20）为对照组，除诱导期间采用TOF—Watch SX加速度肌松监仪指导气管插管外，手术过程中根据临床经验追加罗库溴铵。记录以下指标：①诱导前、静注插管剂量罗库溴铵前、后及插管后各时点患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）；②两组患者低温过程中罗库溴铵总用量、围手术期罗库溴铵总用量；③T组体外循环（CPB）前、低温过程中、复温后罗库溴铵维持时间。结果①两组病人插管时、插管后各时点平均动脉压（MAP）与诱导前相比无显著性（P〉0．05），心率（HR）与诱导前相比明显增快（P〈0．05或P〈0．01）；②T组患者低温过程中罗库溴铵总用量明显少于C组，T组围术期罗库溴铵总用量也明显少于C组（P〈0．05）；③T组低温过程中罗库溴铵维持时间明显长于降温前（P〈0．05），复温后罗库溴铵维持时间与降温前相比无差异性（P〉0．05）。结论低温体外循环中罗库溴铵用量明显减少，作用时间明显延长；罗库溴铵对心内直视手术病人血流动力学影响轻微；心内直视手术低温体外循环中应该对患者神经肌肉功能进行定量监测，便于指导肌松药的合理应用。