中国医疗保险主要付费方式改革进程研究

中国医疗保险主要付费方式改革进程研究

R197; 随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理.各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得了积极成效.然而医保管理对医疗服务双方,特别是提供方的引导制约作用尚未得到有效发挥.本文主要比较了按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、总额预付、疾病诊断相关分组、基于大数据的病种分值付费等多种支付方式的优劣以及对行业影响,同时对未来医保支付方式改革提出看法....

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Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:医学信息 2023, Vol.36 (21), p.188-192
Hauptverfasser: 李佳艺, 顾民
Format: Artikel
Sprache:chi
Online-Zugang:Volltext
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Beschreibung
Zusammenfassung:R197; 随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理.各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得了积极成效.然而医保管理对医疗服务双方,特别是提供方的引导制约作用尚未得到有效发挥.本文主要比较了按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、总额预付、疾病诊断相关分组、基于大数据的病种分值付费等多种支付方式的优劣以及对行业影响,同时对未来医保支付方式改革提出看法.
ISSN:1006-1959
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2023.21.044