后内侧和前外侧切口入路双钢板治疗胫骨平台三柱骨折

目的探讨运用胫骨平台三柱分型，联合后内侧加前外侧入路钢板内固定方法治疗胫骨平台三柱骨折。方法采用后内侧和前外侧入路锁定钢板并植骨平台三柱骨折，2011年4月~2013年4月，采用后内侧加前外侧入路，应用"L"形钢板、桡骨远端"T"型钢板或者"T"形钢板内固定治疗涉及胫骨平台三柱骨折，共40例，其中男23例，女17例，年龄30~51岁，平均40.1岁，受伤到手术的时间是1~2w，平均8d，末次随访按照美国特种外科医院膝关节功能评分方法评定疗效及测量胫骨平台的内翻角、后倾角、股胫角。术中透视观察胫骨平台三柱骨折关节面的恢复情况，术后观察其固定的牢固程度，愈合情况及膝关节功能恢复程度。结果患者平均手术时间2.22d，手术中出血量平均441ml，平均住院时间21.2d，40例术后随访，所有病例的胫骨平台三柱骨折关节面均明显恢复，随访时间7~19个月，平均13.5个月。骨折均骨性愈合，时间为3.3~8.3个月，平均6.2个月，膝关节屈伸功能经过锻炼后效果良好。最后一次随访按照其他国家特种外科医院膝关节功能评分方法对疗效进行评定，优24例，良10例，中4例，差2例，在手术后并没有出现血管以及神经损伤，2例发生切口皮缘部分坏死，术后2例出现局部感染，均经进一步具体治疗后痊愈，在手术后6例患者出现小腿内下方感觉麻木。没有出现断裂、螺钉松动以及固定失效等其他并发症的发生。结论采用后内侧加前外侧入路方法对胫骨平台三柱骨折进行治疗将更换体位的过程大大避免了，手术后能够得到更加优质的坚强的固定以及解剖复位，对膝关节早期功能的锻炼是十分有利的，因此，后内侧和前外侧切口入路双钢板治疗胫骨平台三柱骨折是切实可行。