BOLD-fMRI用于评估癫痫患者记忆功能区的价值研究

目的探讨癫痫患者任务刺激前、后脑内BOLD变化及变化对记忆功能皮质的定位价值；比较癫痫患者与正常对照组神经心理学及BOLD变化，了解癫痫患者的记忆功能状况。方法经详细询问病史、专科查体、临床观察、脑电图与头颅MRI检查，诊断为癫痫的患者26例。对照组为26例健康体检者。两组年龄、受教育年限经检验差异无统计学意义（=1.902、1.283，>0.05）。先采用修订韦氏记忆量表（WMS）测评记忆功能，再采用德国西门子avanto1.5T磁共振扫描系统，头颅相控阵线圈，美国视听刺激仪，进行常规头颅扫描，最后对患者设计任务进行BOLD-fMRI扫描。任务刺激采用组块设计进行记忆任务刺激，以实现脑内记忆功能区激活。MATLAB平台下SPM2数据分析软件包进行独立样本检验及组分析，比较癫痫组与对照组脑组织BOLD-fMRI激活范围及强度、记忆商的差异。脑激活区统计阈值设定为3.01，激活范围阈值F设定为10个体素（连续激活体素达到10个以上的区域考虑为有意义的激活区）为有统计学意义；组间记忆商的差异采用检验,以0.05)。②BOLD-fMRI检查结果院两组患者在进行记忆任务刺激时，对照组主要激活脑区在左侧海马旁回（T=7.98、8.32）、左侧额叶（5.15、6.45），癫痫组海马旁回（左T=5.78，右T=5.91）、额叶（左T=5.02，右T=5.01）、海马（左T=5.01，右T=5.58）左右侧基本对称性激活。对照组与癫痫组有意义的激活区除上述区域外还具有左侧颞叶、左右顶叶、左侧尾状核等。结论①癫痫患者经韦氏记忆量表测评可见记忆功能与正常人相比并无明显差异。于BOLD-fMRI检查提示癫痫患者记忆功能低于正常人，并有相应脑功能区皮质代偿性扩大或重塑。③BOLD-fMRI检查不仅可有效对癫痫患者脑功能损伤范围进行判断与探测，同时可为临床手术切除方案提供可靠临床±据，从根本上减少术后神经功能障碍，应用价值突出。