儿童急性白血病化疗后院内感染败血症常见病菌及药敏特点的分析

目的 了解儿科血液病房住院患儿院内感染败血症常见病菌及药敏特点,以指导临床治疗.方法 回顾分析350例次儿童AL合并血培养阳性败血症病原学特点、发病相关因素、治疗、转归及药敏试验情况.结果 3112人次中共发生350例次败血症,发生率为11.25％,血液培养病原学分布以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌多见.发热6h内及时经验应用抗生素疗效显著(P＜0.05).体内药物治疗反应表明革兰氏阴性菌对亚胺培南最敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素及利奈唑胺最敏感.中性粒细胞计数＜0.5×109/L且粒细胞缺乏持续时间≥7d患儿败血症发生率显著升高(P＜0.05).大肠埃希菌产超广谱B内酰胺酶(ESBLs)率为55％,且近3年较前3年比率升高,有明显统计学差异(x2=5.75,P＜0.05).结论 儿童AL并发败血症中引起的致病菌革兰氏阴性菌要多于革兰氏阳性菌,其与中性粒细胞缺乏时间密切相关,加强医疗及护理过程中系统性预防措施,早期经验性应用抗生素与结合药敏试验及时调整,使得抗生素使用得以优化,改善疾病转归.