右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者机械性取栓术中的应用:一项前瞻性随机对照研究

R614; 目的 评估对接受机械性取栓术(MT)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者围术期输注不同剂量右美托咪定的安全性和有效性.方法 选取 2020 年 2 月—2021 年 8 月于山东省潍坊市益都中心医院行MT治疗的AIS患者.采用随机数字表将入组患者分为 3 组:RD1 组(右美托咪定初始剂量为 0.5 μg/kg,10 min泵注完毕,术中维持速度为 0.2 μg·kg-1·h-1)、RD2 组(右美托咪定初始剂量为 0.5 μg/kg,10 min泵注完毕,术中维持速度为0.4 μg·kg-1·h-1)和R组(以相同速度泵注生理盐水).观察指标如下:患者术前基线特征,术中血流动力学[入导管室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、3 min(T3)、6 min(T4)、9 min(T5)、12 min(T6)、15 min(T7)、30 min(T8)、45 min(T9)],成功再通率(mTICI≥2b),时间指标,麻醉药物和血管活性药物的需求量,术后4、12、24、48 h舒芬太尼消耗量和疼痛强度,镇静水平(LOS)和Bruggrmann舒适度评分(BCS),外科医生满意度评分,症状性脑出血例数,术后 30 d脑梗死发生率,出院时和脑卒中后 90 d mRS,出院时和脑卒中后 90 d死亡率.结果 与R组相比,RD1 组和RD2 组患者的心率在T1-T7 时间点均显著降低,平均动脉压在T1-T4 时间点显著升高,术中七氟醚、瑞芬太尼消耗量显著增加,麻醉恢复室停留时间显著缩短,阿托品消耗量显著增加,但是乌拉地尔和尼莫地平的消耗量显著降低,同时外科医生满意度评分较高(P0.05).结论 围术期联合应用右美托咪定可以降低AIS患者MT治疗中麻醉药物的消耗量,改善外科医生满意度,同时血流动力学更加平稳,但是患者出院时和卒中后 90 d的死亡率和功能预后无明显改善.