成人院内心脏骤停患者临床特征及复苏结局影响因素分析

R605.974%R459.7; 目的 分析重症监护室成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的临床特征及复苏结局,探讨影响其心肺复苏(cardiopulmonany resuscitation,CPR)成功率的相关因素.方法 回顾性分析2019 年9 月至2020 年12 月吉林大学第一医院重症监护室成人CA患者的临床资料,根据结局指标将患者分为自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)组与非ROSC组、存活出院组与死亡组,探讨影响复苏结局的相关因素.结果 共 351 例CA患者纳入本研究,其中男性206 例,女性145 例;中位年龄为63 岁.心源性因素引起的CA患者191 例,CA发病时初始心律为不可除颤心律(心搏停止、无脉性电活动)的患者267 例.经CPR治疗后,152 例ROSC,其中42 例存活出院.单因素逻辑回归分析显示,冠心病、不可除颤心律、抢救过程中未出现可除颤心律、无电除颤、无紧急气管插管为降低ROSC发生的可能因素,年龄小、CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小为增加ROSC发生的可能因素;非心源性病因、不可除颤心律、无电除颤、抢救过程中未出现可除颤心律降低患者存活出院的可能,CPR持续时间≤30 min、肾上腺素累积剂量小增加患者存活出院的可能.多因素逻辑回归分析显示,CPR持续时间＞30 min是ROSC的独立危险因素,年龄小、紧急气管插管、肾上腺素累积剂量小是ROSC的独立保护因素;CPR持续时间＞30 min是存活出院的独立危险因素,心源性病因、抢救过程中出现可除颤心律是存活出院的独立保护因素.结论 CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、CA初始心律、电除颤、抢救过程中出现可除颤心律是ROSC和存活出院的相关影响因素,且CPR持续时间＞30 min为独立危险因素,临床上应高度关注上述因素,以改善CA患者心肺复苏的结局.