"右心为主导"的休克治疗原则——回望我20年前的一项研究

R441.9%R?1; 休克,虽然早已有明确的诊断标准和治疗规范,但临床上常是将左心室看作心脏整体,以体循环代替整个循环系统.在休克的临床治疗中,右心与肺循环曾经是被遗忘的角落.既往,我们基于自己的工作经验(20年前发表的一篇临床研究论文)提出了"右心为主导"的治疗原则:以右心功能为切入点,根据针对性的监测指标,分别评估左、右心室的功能变化和相互作用关系;以流量指标为龙头,连续与动态、目标导向性地进行定量治疗.用血流动力学指标为循环血流建立完整的临床治疗环路,不仅拓展了休克的理论,而且以血流受损的部位、程度,以及对治疗的反应为依据,形成了新的临床治疗方法和流程.20年来,"右心为主导"的原则不断被证实和普及,积累了大量的临床经验.今日休克的治疗,已立足于临床血流动力学个体化治疗,正在向器官化治疗迈进.