医务人员职业暴露的流行病学特征及应用失效模式与影响分析法干预的效果

目的 探讨医务人员职业暴露的流行病学特征及应用失效模式与影响分析（Failure Mode and Effects Analysis，FMEA）法干预的的效果。方法采用回顾性分析方法对北京中医药大学深圳医院（龙岗）2016—2021年2 051名医务人员职业暴露情况进行调查，调查2016—2018年未经任何干预的医务人员职业暴露情况及应用失效模式与影响分析（FMEA）法干预2019—2021年的3 235名医务人员职业暴露情况，比较干预前后的风险优先系数（Risk Priority Number，RPN）、风险程度及职业暴露发生率。结果2016—2018年本院发生职业暴露178人次，发生率为3.37%；女性4.26%高于男性2.27%，护士职业暴露发生率3.57%高于医生3.05%，工作年限越长，职业暴露发生率越低，内科为高发科室，职业暴露发生率最高时间段为8：00～10：00（53.37%），其次为14：00～17：00（34.27%），暴露方式主要为针刺或锐器伤（82.58%），手指为主要暴露部位（88.20%），多数未规范佩戴防护用品手套或眼罩（79.78%）；发生环节主要为针灸或注射结束后拔针或采血（39.89%），其次为医疗废物收集或二次分类（29.78%），再次为回套针帽（26.97%）。主要暴露源为乙型肝炎病毒（48.88%），其次为暴露源不明（33.15%）。应用失效模式与影响分析法（FMEA）干预后，本院医务人员职业暴露发生率由2016—2018年的4.14%下降至2019—2021年的2.87%。结论2016—2021年本院医务人员职业暴露的高危人群为女性、护士、工作年限短、内科人员；主要暴露源为乙型肝炎病毒；FMEA法风险评估可有效降低医务人员在诊疗活动中职业暴露的风险。