综合评价某三甲医院不同医保支付方式下的医保管理成效

目的分析某院在三种不同医保支付方式下的医保管理成效变化,为综合评价医保管理成效提供思路,为某院后续医保管理的工作重点阐明方向。方法以某三甲综合医院2016-2018年间74 108例享受广州市基本医疗保险待遇的出院患者为研究对象,提取10项可反映医院医保管理成效的指标,根据当地医保局推行的三种不同医保支付方式顺序划分为3组,分别对其进行描述性分析及使用主成分分析法进行综合评价。结果次均住院费用、平均住院时间逐步下降,记账率、CMI值、三四级手术比例逐步提升。主成分分析共抽取2项主成分,两者的累积贡献率为100%。按病种分值付费支付方式的综合得分为1. 923,按病种付费支付方式的综合得分为-0. 007,总额控制下的平均费用定额结算支付方式综合得分为-1. 916。结论某院按病种分值付费下的医保管理综合成效最佳,其医保管理后续的工作重点应对患者材料费及检查化验费加强管控。主成分分析法可为综合评价医院医保管理综合成效提供思路。