非开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的评价蛛网膜下腔出血（SAH）患者经颅内动脉瘤（AN）介入栓塞术后，行脑脊液（CSF）置换的有效性、安全性及预后。方法选择SAH急性期患者136例，其中介入栓塞治疗组92例，经股动脉插管，应用微导管技术将微弹簧超选择血管内栓塞AN之后，每天或隔天行腰椎穿刺术并作CSF置换，另外44例为对照组行保守治疗。比较两组的病情转归及与Hunt和Hess分级相关性，比较两组治疗前与治疗后21天、90天、1年的Barthel指数（BI），并记录两组的不良事件。结果介入栓塞治疗组治疗后的病情转归明显优于对照组；治疗后21天、90天及1年的BI均较治疗前有明显改善；两组治疗后BI比较有统计学差异（均P〈0．05）。Hunt和Hess分级越低，治疗效果及预后越好。介入栓塞治疗组不良事件发生率远低于对照组（P〈0．05）。结论SAH患者保守治疗效果极差，在介入栓塞AN后持续行CSF置换，能安全、有效地改善SAH的预后。