急性高容量血液稀释结合控制性降压对肺科手术病人血液动力学的影响

目的 评价术前急性高容量血液稀释（AHH）应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级行肺叶切除手术病人，随机分为实验（H）组，对照（R）组；每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6％羟乙基淀粉15ml／（kg·min）；R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压，分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的MAP、HR、CVP，心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）；记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果 H组稀释后CVP、CO、CI（心指数）均高于稀释前及R组（p〈0．05），但均在正常生理范围内；两组PCWP在稀释前后无显著变化（P〉0、05）；术毕两组输液量和出血量差异无显著意义（p〉0．05），但H组输血量明显低于对照组（p〈0．05）。两组胸腔负压引流瓶引流总量、引流管拔除时间均无显著变化（p〉0.05）。结论 采用6％HES行AHH能安全应用于肺科手术，血液动力学维持稳定，显著减少异体输血量。