获得性长、短Q-T间期心电图1例

患者男性，94岁。临床诊断：胆总管结石，阻塞性黄疸，心悸原因待查？患者生命体征稳定，否认有心脏病史。图1~5是患者门诊同次动态心电图检查不同时间记录。图1系13：03：37记录，显示窦性心律，房性期前收缩，MV5ST段呈水平型压低0.2~0.25mV，T波基底部较宽阔，Q-T间期0.52s（正常最高值0.44s）。图2系13：03：50记录，第2个搏动为加速性的房性逸搏（63次/min），其T波宽阔，U波明显增高与T波融合，室性期前收缩落在U波降支上而诱发了极速型室性心动过速（170~250次/min），其QRS波群主波方向围绕基线发生扭转，提示为尖端扭转型室性心动过速（TdP），持续了75s后转为心室颤动，约持续25s（图3）。图4系13：05：52记录，显示室性心动过速终止后出现窦性搏动，加速性房性逸搏心律（75次/min），值得关注的是QRS波群增宽，时间0.18s，呈右束支传导阻滞图形，ST段消失， T波基底部变窄，Q-T间期突然缩短至0.31s。