基于危险因素的库欣病患者视力视野客观检查卫生经济学分析

目的 筛查库欣病患者视力视野障碍相关危险因素,并基于危险因素行卫生经济学分析.方法 纳入1994年8月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院收治的416例库欣病患者,以视力视野客观检查为因变量,以性别、年龄、病程、血糖、血压、激素水平、眼部肿胀、影像学特征、视力视野主诉为自变量,采用单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查视力视野障碍相关危险因素,并基于危险因素行卫生经济学成本-效果分析和成本-效益分析.结果 共416例库欣病患者,视力视野主诉异常143例(34.38％),包括视物模糊59例、视力下降11例、视物模糊合并视力下降41例、视物模糊合并视野缺损13例、视力下降合并视野缺损3例、三者并存16例;视力视野客观检查异常102例(24.52％),包括视力下降44例、视野缺损39例、视力下降合并视野缺损19例.Logistic回归分析显示,服药后收缩压升高(OR=1.016,95％CI:1.002～1.030;P=0.025)和视力视野主诉异常(OR=14.000,95％CI:7.918～24.754;P=0.000)是视力视野障碍的主要危险因素.卫生经济学分析,全组患者成本-效果比为393926.53,是视力视野主诉异常患者(60 057.93)的6.56倍;成本-效益比为4.08,是视力视野主诉异常患者(1.81)的2.25倍.结论 视力视野主诉异常的库欣病患者更易发生视力视野客观检查异常,因此以视力视野主诉异常作为库欣病患者视力视野客观检查的指征,可提高检出率并减少卫生资源和社会资源浪费,不仅具有临床可行性,而且可以有效预防医疗风险.