苍白球或丘脑毁损术后帕金森病脑深部电刺激术疗效分析及策略

目的 探讨脑深部电刺激术治疗苍白球或丘脑毁损术后帕金森病的可行性与疗效,并分析其治疗策略.方法 选择2013年12月至2019年12月行神经核团毁损术后复发并再次行脑深部电刺激术的帕金森病患者共9例,观察术中、术后麻醉苏醒和随访期间不良事件,采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)和日常生活活动能力量表(ADL)评价患者运动症状和日常生活活动能力改善情况.结果 9例患者分别行单侧(2例)或双侧(7例)丘脑底核电刺激术,于毁损灶同侧和对侧所记录到的细胞放电频率均在400～500 Hz,无明显差异;术后症状均得到明显改善,以双侧丘脑底核电刺激术疗效更佳,无一例于术中或术后发生严重并发症.术前UPDRS评分为115.56±26.17,术后开机刺激3个月后评分为32.56±9.08,运动症状明显改善,手术前后评分差异具有统计学意义(t=10.853,P=0.000);术前ADL评分为38.56±6.09,术后开机刺激3个月为73.68±19.07,术后日常生活活动能力明显改善(t=10.850,P=0.000).结论 对于单侧苍白球或丘脑毁损术后出现肢体僵直和(或)震颤症状的患者,只要丘脑底核解剖结构完整,择期行丘脑底核电刺激术安全有效,以双侧丘脑底核电刺激术效果更佳.