颅内植物性异物肉芽肿:一例报告并文献复习

目的颅内植物性异物肉芽肿临床十分罕见,对其临床表现和组织病理学特征进行探讨,避免误诊。方法与结果报告1例颅内植物性异物肉芽肿患者的临床表现、组织病理学特征和免疫表型,并复习相关文献。男性患者,23岁。主要表现为发作性四肢强直性抽搐,病程7年。头部MRI检查显示,左侧侧脑室前角前下方额叶皮质内长约1.60 cm的小结节状混杂信号影,邻近额叶组织有胶质化表现。术中可见左侧额底病灶与硬脑膜粘连,大小约为3 cm×2 cm,呈灰褐色,质地较韧,边界不清,部分钙化,血供丰富。光学显微镜观察显示,肉芽肿伴纤维组织增生、透明变性、钙化及淋巴细胞、浆细胞浸润,未见肿瘤细胞及寄生虫病变;病变组织表达波形蛋白和CD68,不表达胶质纤维酸性蛋白、S 100蛋白和上皮膜抗原。结论颅内植物性异物肉芽肿根据其部位不同临床表现多样,根据异物种类及存留时间的长短,其影像学也存在多样性,但是可以通过组织病理学和免疫组织化学检测明确诊断,与肿瘤、寄生虫病变相鉴别,并初步明确其植被类型。