签而不约：家庭医生签约服务政策为何阻滞

自政府推行家庭医生签约服务政策以来全国各地形成了五种经验模式,但是各地不同程度地存在着签约率虚高现象,居民对家庭医生签约服务的知晓率不高,即便是签约居民,其家庭医生服务项目利用率也不高,出现了政策供给与政策享用之间的阻滞。这种签而不约现象运用西方公共政策执行过程理论、系统理论、博弈理论以及科层制理论并不能很好地解释这一难题。这就需要考察家庭医生签约服务政策签而不约产生的情境与结构因素,强调政治与文化情境、利益与社会结构等因素导致家庭医生签约服务签而不约。一项政策能否顺利执行不仅在于政策本身是否科学合理可行,更在于是否具备一定的情境与结构因素,政策执行的结构与情境构成了解释中国公共政策执行的一把钥匙。