激光原位开窗胸主动脉腔内重建治疗累及弓部分支的主动脉夹层:近期结果及并发症

R543.1; 目的:评价激光原位开窗腔内重建治疗累及弓部分支主动脉夹层的手术效果及其并发症.方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月,我院血管外科收治累及弓部主动脉夹层病人181例,172例接受激光原位开窗腔内修复技术治疗.纳入标准为夹层累及主动脉弓部,腔内技术修复主动脉夹层过程需重建弓部分支血管.主动脉夹层病变范围距离冠状动脉开口45 mm的病人排除.结果:172例病人行激光原位开窗及主动脉腔内修复术,其中37例(21.51％)在急性期,135例(78.49％)在亚急性期.重建弓部分支血管技术成功率95.93％(165/172).院内死亡6例(3.49％),卒中2例(1.16％),截瘫4例(2.33％),近端支架源性夹层2例(1.16％),无远端支架源性夹层.随访168例(97.67％).共重建311个弓上分支血管.CT血管造影随访(10.6±5.4)个月,显示弓上分支血管通畅295个,通畅率94.86％.172例中152例(88.37％)表现为胸主动脉段部分或全部假腔血栓形成.结论:应用激光原位开窗技术治疗累及主动脉弓部分支夹层成功率高,并发症发生率低.远期临床效果尚需长期随访和大样本研究的验证.